纯水——作为临床实验室使用的最基础的物质，每天都在大量参与、影响到我们的检验工作，我们对其是否真正了解？日常的检验工作中，经常发生一些异常检验结果、定标、质控不佳的情况，在检查了分析仪器、试剂、质控品，却不能发现和解决问题，给我们带来很大的困惑和工作压力。

在很多情况下，我们没有认真考虑纯水的影响因素。过去对纯水仅是“去离子水”的认识，对纯水应用知识、管理了解的不足，使得在我们的实验室中，纯水——这个应用广泛、影响长久的质量因素，却成为了最容易被忽视的一个质量管理要点。

临床实验室纯水及相关的问题

检验工作中，当我们发现一些定标质控以及检验结果异常情况，在检查过操作、试剂、相关的仪器后，还是可能无法发现问题的来源。如果这个实验中使用到纯水，就需要考虑是否是水质不好的原因导致的。

由于自动化的迅速普及和发展，实验室大多数检测项目是经过自动化分析仪完成的，以往在碰到以上情况时，我们可能认为是随机误差。实际上，如果类似的随机误差反复出现，我们通常采取的手段是对设备坐深度清洗或保养，而且90%的情况下，经过这个过程出现异常结果的概率大幅下降。对仪器十分重要的清洗或保养，其实最主要的就是去除分析设备内部的污染，而这些影响到检验准确性的污染，基本上都来源于质量不合要求的纯水（如图1） 。

图1  自动化设备异常检测结果分析原理

正确的纯水质量管理观念：

从纯水的应用来看，对其的要求至少要包括水质参数、检测和监测方法、管理标准等方面，纯水不应该只是一种普通资源，更应该作为一种特殊的试剂来看待，这样才能重视好，管理好。

纯水应作为一种临床试剂来看待，因此纯水中的污染物对不同检测的影响也应进一步得到重视。

水中杂质可能影响到的实验：水中的颗粒、离子、有机物、微生物和气体五大类污染物，每种污染物都会对不同的检测技术、不同检测原理的分析仪器造成不同的影响（表1）。

表1. 纯水中的污染物对各种检测技术的影响

有一些比较敏感的临床检测项目，水中污染物的影响都是比较明显的（表2）。

表2. 易被水中污染物干扰的检测项目

由于较早认识到颗粒和离子的影响，相对去除技术要求简单，所以此两项污染物对检测的影响已经被减小；气体是否去除只对特殊的生化设备和检测项目产生影响。最需要重视的是，有机物、微生物及其代谢物，它们越来越多的成为干扰检测准确性的主要原因，尤其是细菌及其代谢物。